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颈椎病的症状及危害:
颈椎病是一种综合症,又称颈椎综合症。是由于人体颈椎间盘逐渐地发生退行性变、颈椎骨质增生,或颈椎正常生理曲线改变后刺激或引起的一组综合症状。这类患者轻则常常感到头、颈、肩及臂麻木,重则可导致肢体酸软无力,甚至出现大小便失禁及瘫痪等。
颈椎病发生的原因:
目前通过对颈椎病的全程分析和全面观察,可以确信本病的原因如下:
第一, 退行性变:随着年龄增长而产生的颈椎间盘退行性变以及由此而致的整个颈椎和颈椎其它部位的退变是颈椎病的主因。
第二, 慢性劳损:所谓慢性劳损是指超过正常生理活动范围的最大限度的活动。包括有: 1. 睡眠的不良体位:因其持续时间长,会造成椎旁肌肉、韧带及关节的失调,而波及椎管内组织,加速退变过程。
2. 工作的姿势不当:处于坐位,尤其是低头工作的,虽工作量不大,强度不高,但颈椎病发病率特高。如,文秘、计算机员、会计、公务员,电子行业员工、教师,大中专学生等。生活中长时间打麻将,看电视亦可造成。
3. 不适当的体育锻炼:超过颈部耐量的活动或运动,可加重颈椎负荷,尤其在缺乏正确指导下进行,一旦失手造成外伤,则后果更加严重。
第三,头颈部外伤:颈椎病患者中有半数病例与外伤有直接关系。包括有:
1. 交通意外:除造成骨折脱位外,突然刹车而致的颈椎损伤。
2. 运动性损伤:运动员在竞技前来做好充分的准备活动。
3. 工作与生活中的意外:突然使颈部过度前屈、后伸及侧弯。
4. 其它意外:不得法的推拿、牵引等。
第四, 咽喉部炎症:当咽部及颈部有急慢性感受染时,易诱发颈椎病症状出现或使原有病情加重。
第五, 发育性椎管狭窄:颈椎管内径与颈椎病发生有直接关系,椎管狭小者,当受外伤甚至轻伤时也易发病。
颈椎病的生成:
产生颈椎病的最初病理变化为颈椎间盘变性,由于它的变性,可使纤维环、髓核突向韧带下方而引起韧带连同骨膜与椎骨间分离,形成韧带--椎间盘间隙,因多同时伴有局部微血管撕裂与血形成间隙血肿,随着血肿机化和钙盐沉积,最后形成突向椎管或椎体前缘骨刺。
由于间盘变性,还可导致其耐用压力和牵拉力减低,因而相应地出现椎间隙变窄,关节突关节错位或重叠,椎间孔上下变小:相邻椎体间稳定性减少,继而出现小关节、钩椎关节骨质增生、韧带骨化等。此外长期慢性劳损、外伤、炎症及畸形等都会诱发和加重刺激压迫神经根和椎动脉。上述这些病理变化,都会因发育性椎管狭窄而加重。
颈椎病的典型症状:
(1)眩晕
眩晕是椎动脉型颈椎病病人的常见症状。病人因为颈部的伸展或旋转而改变体位诱发眩晕症状。前庭神经核缺血性病变引起的眩晕,一般持续时间较短,数秒至数分钟即消失,发病时病人可有轻度失神及运动失调,表现为行走不稳或斜向一方;迷路缺血性病变引起的眩晕不伴意识障碍。前庭神经病变引起的眩晕属中枢性眩晕症;迷路缺血性病变属周围性眩晕症。部分病人有恶心感,急性发病时病人不能抬头,少数病人有复视、眼颤、耳鸣及耳聋等症状。
在体征方面,发病时病人颈部活动受限,作颈部旋转或活动可引起眩晕、恶心或心慌等症状;部分病人在患侧锁骨上听诊检查能听到椎动脉因为扭曲、血流受阻引起的杂音。后颈部拇指触诊能摸及患推向一侧呈旋转移位,同时棘突及移位的关节突关节部有明显压痛。
(2)头痛
椎动脉型颈椎病的病人在发病时,头痛和眩晕症状一般同时存在。其中枕大神经病变是引起头痛的主要原因。因为椎动脉分支枕动脉供给枕大神经,临床上椎动脉痉挛引起枕大神经缺血而出现枕大神经支配区头痛症状,为间歇性跳痛,从一侧后颈部向枕部及半侧头部放射,并有灼热感,少数病人有痛觉过敏,摸及头部即感疼痛明显。另外,副神经周围支配的斜方肌,其根性的病变或该肌外伤后可引起斜方肌痉挛,而从斜方肌穿出的枕大神经支受到挤压诱发临床症状。寰椎或枢椎发生移位时也可刺激从中穿出的枕大神经而诱发头痛。
(3)视觉障碍
由于颈椎病引起椎-基底动脉系痉挛,继发大脑枕叶视觉中枢缺血性病变,少数病人可出现视力减退或视野缺损,严重者甚至可以引起失明现象。
(4)突然摔倒
当病人颈部旋转时突然感到下肢发软而摔倒。临床特征是:发病时病人意识清楚,短时间内能自己起来,甚至行走。这有别于其他脑血管疾病。
(5)根性症状
由于局部解剖的关系,椎动脉型的病人也常常伴有神经根性症状。
颈椎易患病的原因:
颈椎位于缺少活动的胸椎和重量较大的头颅之间,其活动度较大,又须支持头部使之保持平衡,故颈椎容易发生劳损,尤以下部颈椎即颈5-6为然。由于颈部长期劳损,其椎间盘组织以及骨与关节逐渐发生退行性变,影响附近的神经、脊髓、椎动脉而出现各种临床症状。
脊髓的病理改变:
脊髓型颈椎病的病理变化有如下两种:
(一) 功能障碍:颈椎病并发脊髓病的病理改变,在疾病的早期是可以恢复的,是属于脊髓的功能障碍期。
(二) 变性改变:颈椎病出现脊髓损害症状后,长期未能获得治疗,病变逐渐发展,可以出现脊髓变性,软化及空洞形成,导致成不可恢复的损害。
至于发生变性的原因,大体可以归纳为以下四种:
1. 压迫因素:颈椎椎管呈三角形,而脊髓呈卵圆形,故脊髓前后受压的机会较多。
2. 外伤因素:当颈椎病患者的硬膜与骨刺或后纵韧带发生粘连,根袖出现纤维化、神经根变粗或受到骨刺的箝制时,脊髓的活动度必然减少。由于脊髓的活动减少,受到磨损创伤的机会增大,脊髓易于受伤。
3. 血运障碍因素:颈椎病脊髓前柱损伤较多,符合脊髓前动脉缺血所造成的结果。
4. 交感神经因素:颈椎病由于不稳定及局部骨性关节炎等因素刺激局部的或软脊膜的交感神经是产生脊髓病的重要原因。
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